نظرة عامة
یُعد تصویر الأوعیة التاجیة للقلب عملیة تستخدم الأشعة السینیة لرؤیة الأوعیة الدمویة بالقلب. ویجری تنفیذ الفحص لمعرفة ما إذا کان یوجد ما یعوق تدفق الدم المنتقل إلى القلب.
ویعد تصویر الأوعیة التاجیة للقلب جزءًا من مجموعة إجراءات عامة معروفة باسم القسطرة القلبیة. ویمکن لعملیات القسطرة القلبیة تشخیص وعلاج حالات القلب والأوعیة الدمویة على السواء. کما أن تصویر الأوعیة التاجیة، الذی یمکن أن یساعد فی تشخیص حالات القلب، أهم نوع من أنواع عملیات القسطرة القلبیة.
وخلال تصویر الأوعیة التاجیة یتم حقن نوع من المادة الصبغیة التی یتم عرضها على جهاز التصویر بالأشعة السینیة فی الأوعیة الدمویة بالقلب. ویلتقط جهاز التصویر بالأشعة السینیة بسرعة مجموعة من الصور (صور وعائیة) توفر نظرة على الأوعیة الدمویة. وإذا لزم الأمر، یمکن للطبیب فتح الشرایین المسدودة (الرأب الوعائی) فی أثناء تصویر الأوعیة التاجیة.
استشارة مجانیة و استفسار السعر
site : www.dryouna.com
لماذا یتم إجراء ذلک
قد یوصی طبیبک بتجربة تصویر الأوعیة التاجیة للقلب إذا کان لدیک:
- أعراض مرض الشریان التاجی، مثل ألم الصدر (الذبحة الصدریة)
- ألم فی صدرک أو فکک أو رقبتک أو ذراعک لا یمکن تفسیره بواسطة اختبارات أخرى
- ألم الصدر الجدید أو المتزاید (الذبحة الصدریة غیر المستقرة)
- عیب فی القلب وُلدت به (مرض قلبی خلقی)
- نتائج غیر طبیعیة على اختبار الإجهاد القلبی غیر الباضع
- مشاکل الأوعیة الدمویة الأخرى أو إصابة فی الصدر
- مشکلة صمام القلب التی تتطلب عملیة جراحیة
نظرًا لأن هناک خطرًا صغیرًا لوجود مضاعفات، لا یتم إجراء تصویر الأوعیة عادةً إلا بعد إجراء اختبارات القلب غیر الباضعة، مثل رسم القلب أو تخطیط صدى القلب أو اختبار الإجهاد.
المخاطر
کما هو الحال فی معظم الإجراءات المُنفذة على القلب والأوعیة الدمویة، فإن إجراء صورة الأوعیة التاجیة ینطوی على بعض المخاطر، مثل التعرض للإشعاع من الأشعة السینیة المستخدمة. تعتبر المضاعفات الکبرى نادرة الحدوث، بالرغم من ذلک. تشمل المضاعفات والمخاطر المحتملة ما یلی:
- النوبة القلبیة
- السکتة الدماغیة
- إصابة فی الشریان الذی به قسطرة
- نظم القلب غیر المنتظم (اضطراب نظم القلب)
- ردود فعل تحسسیة من الصبغة أو الأدویة المستخدمة خلال الإجراء
- تلف الکلى
- النزیف المفرط
- العدوى
کیف تستعد
فی بعض الحالات، یتم إجراء صورة الأوعیة التاجیة حسب الحالات الطارئة. وعلى الرغم من ذلک، ففی الحالات الأکثر شیوعًا، یتم تحدید موعد مسبق لها مما یمنحک الوقت اللازم للاستعداد.
یتم إجراء الصورة الوعائیة فی مختبر القسطرة بالمستشفى. سیقدم لک فریق الرعایة الصحیة تعلیمات خاصة ویتحدث معک حول الأدویة التی تتناولها. تشمل الإرشادات العامة ما یلی:
- عدم تناول الطعام أو المشروبات بعد منتصف اللیل قبل إجراء الصورة الوعائیة.
- إحضار جمیع الأدویة إلى المستشفى داخل العبوات الأصلیة. اسأل طبیبک عما إذا کان مسموحًا لک بتناول أدویة الصباح المعتادة.
- إذا کنت تعانی السکر، فاسأل طبیبک عما إذا کان ینبغی تناول الأنسولین أو أی دواء فموی آخر قبل إجراء الصورة الوعائیة.
بعد إجراء العملیة
قبل أن تبدأ عملیة تصویر الأوعیة، سوف یقوم فریق الرعایة الصحیة بمراجعة السجل الطبی، بما فی ذلک الحساسیات والأدویة التی تتناولها. قد یقوم الفریق بإجراء الفحص البدنی والتحقق من العلامات الحیویة من ضغط الدم ونبض القلب.
سوف تقوم أیضًا بتفریغ المثانة وارتداء رداء المستشفى. قد تضطر إلى إزالة العدسات اللاصقة والنظارات الطبیة والمجوهرات ودبابیس الشعر.
فی أثناء إجراء العملیة
تستلقی فی هذه الجراحة على ظهرک على طاولة فحص بالأشعة السینیة. نظرًا لأن الطاولة قد تمیل أثناء الجراحة، سیتم ربط أحزمة أمان على امتداد صدرک وساقیک. قد تتحرک کامیرات فحص أشعة سینیة فوق رأسک وصدرک وحولهما لأخذ صور من العدید من الزوایا.
یتم إدخال خط وریدی فی أحد أوردة ذراعک. قد یتم إعطاؤک مهدئًا عن طریق الورید لمساعدتک على الاسترخاء، فضلاً عن أدویة وسوائل أخرى. ستشعر بنعاس شدید وقد تنجرف إلى النوم أثناء الجراحة، لکن سیظل بالإمکان إیقاظک بسهولة لاتباع أی تعلیمات.
تتابع أقطاب کهربیة على صدرک أداء قلبک على مدى الجراحة. یتتبع سوار قیاس ضغط دم ضغط الدم لدیک ویقیس جهاز آخر یسمى بجهاز قیاس التأکسج مقدار الأکسجین فی دمک.
قد تتم حلاقة کمیة صغیرة من الشعر عند منطقة الأربیة أو الذراع لدیک حیث سیتم إدخال أنبوب مرن (قسطرة). یتم غسل هذه المنطقة وتطهیرها ثم تخدیرها بحقن مخدر موضعی.
یتم إجراء شق صغیر عند مکان الدخول، وإدخال أنبوب بلاستیکی قصیر (الغمد) فی الشریان. یتم إدخال القسطرة عبر الغمد إلى الأوعیة الدمویة وسحبها برفق إلى القلب أو الشرایین التاجیة.
یجب ألا یسبب سحب القسطرة ألمًا، ویجب ألا تشعر بحرکته فی جسمک. یرجى إبلاغ فریق الرعایة الصحیة فی حالة الشعور بعدم الارتیاح.
تُحقن الصبغة (المادة التباینیة) عبر القسطرة. عندما یتم ذلک، قد یراودک شعور قصیر بالتورد أو الدفء. ولکن مرة أخرى، أخبر فریق رعایتک الطبیة إذا کنت تشعر بألم أو إزعاج.
من السهل رؤیة الصبغة على صور الأشعة السینیة. حیث یمکن لطبیبک ملاحظة تدفقها بینما تتحرک عبر أوعیتک الدمویة حیث یحدد أی انسداد أو مناطق متضیقة. استنادًا إلى ما یکتشفه طبیبک فی أثناء التصویر الوعائی، یمکن أن تخضع إلى إجراءات قسطرة إضافیة فی الوقت نفسه، مثل الرأب الوعائی بالبالون أو وضع دعامة لفتح شریان متضیق.
یستغرق الخضوع لرأب وعائی حوالی ساعة، على الرغم من أنه قد یستغرق فترة أطول، خاصة فی حالة جمعه مع إجراءات قسطرة قلبیة أخرى. یمکن للإعداد ورعایة ما بعد الإجراء إضافة المزید من الوقت.
بعد العملیة
عند انتهاء تصویر الأوعیة الدمویة، یتم إزالة القسطرة من الذراع أو الأربیة، ویتم غلق الشقوق بالضغط الیدوی، أو بمشبک، أو بسدادة صغیرة.
سیتم إدخالک منطقة الإفاقة للملاحظة والمراقبة. عندما تستقر حالتک، ستعود إلى غرفتک، حیث تتم مراقبتک فیها بانتظام.
سوف تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرک عدة ساعات لتجنب النزیف، إذا تم إدخال القسطرة عبر الأربیة. فی أثناء هذا الوقت، یمکن تسلیط الضغط على الشق الجراحی للوقایة من النزیف وإسراع الالتئام.
قد تستطیع العودة إلى المنزل فی الیوم نفسه، أو قد تبیت لیلتک فی المستشفى. اشرب الکثیر من السوائل للمساعدة فی طرد الصبغة من الجسم. ویمکنک تناول بعض الطعام إذا شعرت برغبة فی ذلک.
اسأل فریق الرعایة الصحیة متى یمکن أن تعود لتناول الأدویة، والاستحمام أو الاغتسال، والعمل، والقیام بالأنشطة العادیة الأخرى. تجنب ممارسة الأنشطة الشاقة وحمل الأشیاء الثقیلة لعدة أیام.
من المحتمل أن یبقى موقع الثقب مؤلمًا مدة من الوقت. وقد تبدو علیه رضوض خفیفة ویبدو ناتئًا بعض الشیء.
النتائج
تصویر الأوعیة التاجیة للقلب یمکنه التوضیح للطبیب الخطأ فی أوعیتک الدمویة. حیث یمکنه أن:
- یعرض عدد الشرایین التاجیة لدیک المسدودة أو المتضیقة باللویحات الدهنیة (تصلب الشرایین)
- تحدید أماکن الانسداد فی أوعیتک الدمویة
- توضیح کم انسداد تدفق الدم عبر أوعیتک الدمویة
- فحص نتائج جراحة تحویل المسار التاجی السابقة
- فحص تدفق الدم داخل قلبک وأوعیتک الدمویة