القسطرة القلبیة هی إجراء یُستخدم لتشخیص أمراض القلب والأوعیة الدمویة وعلاجها. فی أثناء القسطرة القلبیة، یتم إدخال أنبوب طویل یسمى القسطرة فی شریان أو ورید فی الأربیة أو العنق أو الذراع لدیک وتمریره عبر الأوعیة الدمویة لدیک وصولاً إلى قلبک.
یمکن للطبیب بعد ذلک باستخدام هذه القسطرة أن یجری لک فحوصًا تشخیصیة کجزء من القسطرة القلبیة. تُجرى بعض علاجات أمراض القلب مثل رأب الأوعیة التاجیة باستخدام القسطرة القلبیة.
ستکون عادة مستیقظًا فی أثناء القسطرة القلبیة لکنک ستکون قد أُعطیت دواءً لمساعدتک على الاسترخاء. یکون التعافی من القسطرة القلبیة فی وقت قصیر، وثمة احتمالیة ضئیلة لحدوث مضاعفات.
لماذا یتم إجراء ذلک
تُجرى القسطرة القلبیة لاکتشاف ما إذا کنت تعانی مشکلة فی القلب، أو کجزء من إجراء لعلاج مشکلة فی القلب یعرفها الطبیب من قبل.
استشارة مجانیة و استفسار السعر
site : www.dryouna.com
إذا خضعت لعملیة القسطرة القلبیة کاختبار لمرض القلب، یمکن للطبیب:
- تحدید تضیق الأوعیة الدمویة أو انسدادها، والذی یمکن أن یسبب آلامًا فی الصدر (التصویر الوعائی)
- قیاس الضغط ومستویات الأکسجین فی أجزاء مختلفة بالقلب (التقییم الدینامیکی الدموی)
- فحص وظیفة ضخ القلب (البطین الأیمن أو الأیسر)
- أخذ عینة من أنسجة القلب (خزعة)
- تشخیص العیوب الموجودة فی القلب منذ الولادة (أمراض القلب الخلقیة)
- البحث عن المشاکل الموجودة فی صمامات القلب
کما تُستخدم القسطرة القلبیة کجزء من بعض الإجراءات لعلاج أمراض القلب. تشمل هذه الإجراءات الآتی:
- الرأب الوعائی مع ترکیب الدعامة أو بدونها. تتضمن عملیة الرأب الوعائی إدخال بالون صغیر وتوسیعه بشکل مؤقت فی موقع الانسداد للمساعدة على توسیع الشریان الضیق.
ترتبط جراحة الأوعیة الدمویة عادةً بزراعة وشائع معدنیة صغیرة تسمى دعامة فی الشریان المسدود للمساعدة على فتحه وتقلیل فرصة تضییقه مرة أخرى (عودة التضیق).
- إغلاق الثقوب الموجودة فی القلب وتصلیح العیوب الخلقیة الأخرى. یمکن علاج بعض عیوب القلب الخلقیة بما فیها الثقوب الموجودة فی القلب من خلال توصیل القسطرة بالثقب لإغلاقه، مثل السدادة، بدلاً من إجراء جراحة القلب المفتوح.
یمکن فتح مناطق ضیقة من الأوعیة الدمویة، مثل تضیق الأبهر باستخدام بالون. وبعد ذلک، یتم ترکیب الدعامة عادةً لإبقاء الأوعیة الدمویة مفتوحة.
- إصلاح صمامات القلب أو استبدالها. باستخدام القسطرة القلبیة، یمکن للأطباء فی بعض الأحیان إصلاح صمامات القلب المتسربة أو الضیقة أو استبدالها. سیستخدم الأطباء القسطرة أحیانًا لإصلاح تسرب الصمام البدیل.
فی أحد النهج، یتم استخدام مشبک قابل للزراعة لإصلاح الصمام التاجی. فی إجراء آخر، قد یستخدم الأطباء القسطرة لإصلاح صمام الاصطناعی المتسرّب عن طریق إدخال جهاز فی منطقة التسریب لسد مکان التسریب.
یمکن للأطباء إجراء عملیة القسطرة لاستبدال صمام بإدخال الصمام الجدید فی القسطرة وتوجیهه إلى القلب.
- رأب الصمام بالبالون. یمکن لهذا الإجراء أن یفتح صمامات القلب الضیقة من خلال توصیل القسطرة البالونیة إلى جزء من صمام القلب الضیق ونفخه.
- علاج اضطراب نظم القلب (استئصال). الاستئصال هو إجراء یُستخدم لعلاج مشاکل نظم القلب. یمکن استخدام طاقة ترددات موجات الرادیو (طاقة الحرارة)، أو اللیزر أو أکسید النیتروز (شدید البرودة) على أنسجة القلب غیر الطبیعیة من خلال طرف القسطرة. یتم ذلک لإعادة توجیه الإشارات الکهربائیة أو تدمیر (استئصال) مناطق تسبب اضطرابًا فی نظم القلب.
- إغلاق جزء من القلب للوقایة من تکوین جلطات دمویة. بالإضافة إلى إغلاق الثقوب الموجودة فی القلب، یمکن استخدام القسطرة القلبیة أیضًا لإغلاق جزء من الحجرة العلویة للقلب یُسمى بحالات زائدة الأذین الأیسر. تکون هذه المنطقة من القلب عرضة للإصابة بالجلطات الدمویة خلال عدم انتظام نظم القلب، مثل الرجفان الأذینی. قد یکون إغلاقها بدیلاً عن تناول مسیلات الدم.
- جذّ الحاجز الکحولی. باستخدام القسطرة القلبیة، یمکن للأطباء علاج عضلة القلب المتضخمة بشکل غیر طبیعی للمرضى الذین یعانون اعتلال عضلة القلب التضخمی الانسدادی عن طریق حقن الکحول فی العضلة، مما یؤدی إلى تقلیص حجمها.
المخاطر
مثل معظم الإجراءات التی یتم إجراؤها لقلبک والأوعیة الدمویة، تنطوی القسطرة القلبیة على بعض المخاطر. تعتبر المضاعفات الکبرى نادرة الحدوث، بالرغم من ذلک.
مخاطر القسطرة القلبیة هی:
- التکدم
- النزف
- النوبة القلبیة
- السکتة الدماغیة
- تلف الشریان الذی تم إدخال القسطرة خلاله الأمر الذی قد یتطلب المزید من الانتباه (أم دم کاذبة)
- نظم القلب غیر المنتظم (اضطراب نظم القلب)
- ردود فعل تحسسیة تجاه الصبغة أو الدواء
- تمزق نسیج القلب أو الشریان
- تلف الکلى
- العدوى
- تجلط الدم
إذا کنتِ حاملاً أو تخططین لتصبحی حاملاً، فأخبری طبیبکِ قبل إجراء القسطرة القلبیة.
کیف تستعد
عادةً ما یتم ترکیب القسطرة القلبیة فی المستشفى. یستلزم الاختبار بعض التحضیرات. قبل الاختبار:
- لا تأکل ولا تشرب أی شیء قبل موعد الاختبار بـ 6 ساعات على الأقل أو حسب ما یوصیک به الطبیب. یمکن أن یزید وجود الطعام والشراب فی المعدة من خطورة المضاعفات الناجمة عن التخدیر. اسأل الطبیب أو الممرضة ما إذا یجب تناول أدویتک مع کمیة ضئیلة من الماء أم لا.
إذا کنت تعانی مرض السکری، فأسأل عن تعلیمات عن أدویة مرض السکری والأنسولین. عادةً ستتمکن من تناول الطعام والشرب مباشرة بعد الاختبار.
- قد یوصیک الطبیب بالتوقف عن تناول أدویة تسییل الدم، مثل وارفارین (کودامین، جانتوفین) أو العقاقیر غیر الستیرویدیة المضادة للالتهابات، مثل إیبوبروفین (أدفیل، وموترین آی بی، وغیرهما)، ونابروکسین (ألیف).
- أحضر جمیع الأدویة والمکملات معک إلى الاختبار. من الأفضل أن تأخذ جمیع الزجاجات الأصلیة لکی یعلم طبیبک الکمیة المضبوطة التی تتناولها.
- حاول الاسترخاء. قد یشعر الأشخاص الذین یرکبون قسطرة قلبیة بالقلق أو العصبیة. سیتم إعطاؤک أدویة لمساعدتک فی الاسترخاء.
فمن المحتمل أن یکشف الاختبار أنک بحاجة إلى إجراء مثل رأب الوعاء على الفور، أو أنک قد تعانی من تأثیر جانبی ناجم عن الدواء المُعطى لک خلال عملیة القسطرة. قد یسبب الشعور بالعصبیة زیادة سرعة نبضات القلب أو عدم انتظامها وقد یعقّد الإجراء.
بعد إجراء العملیة
بمجرد وصولک من أجل إجراء القسطرة، سوف یتم فحص ضغط دمک ونبضک. وسیُطلب منک الذهاب إلى الحمام لتفرغ مثانتک.
وسیُطلب منک نزع طقم الأسنان، وقد تحتاج إلى خلع الحلی، لا سیما القلائد التی یمکن أن تتداخل مع صور القلب. سوف تنتظر فی غرفة ما قبل الإجراء حتى یحین موعده — یمکنک غالبًا أن تصطحب شخصًا لینتظر معک.
فی أثناء إجراء العملیة
یتم إجراء قسطرة القلب فی غرفة العملیات المزودة بأجهزة التصویر وأجهزة الأشعة السینیة الخاصة والتی لا تزوّد بها غرف العملیات العادیة.
عادةً ما یتم إجراء قسطرة القلب فی حالة أن تکون مستیقظًا، ولکن تکون تحت تأثیر التخدیر. ومع ذلک، قد یتم إجراء بعض الإجراءات، مثل الاستئصال، أو إصلاح الصمام أو استبدال الصمام، تحت التخدیر العام.
سیتم إدخال سلک عبر الورید (IV) فی یدک أو ذراعک، وسیُستخدم لإعطائک أی أدویة إضافیة قد تحتاج إلیها فی أثناء إجراء العملیة. وسیتم أیضًا وضع مراقبین (أقطاب کهربائیة) على صدرک لمتابعة ضربات قلبک فی أثناء إجراء الاختبار.
وقبل إجراء العملیة مباشرةً، قد تقوم الممرضة أو الفنی بحلق الشعر من الموقع الذی سیتم إدخال القسطرة فیه. قبل إدخال القسطرة فی الشریان، سیتم إعطاؤک جرعة من التخدیر وذلک لتخدیر المنطقة. قد تشعر بألم سریع مصحوب بلسعة قبل أن یبدأ الخدر.
وبعد الشعور بالخدر، سیتم إدخال القسطرة. یتم إجراء شق صغیر فی حالة ترکیب القسطرة فی ساقک، وذلک لتوصیلها إلى الشریان. سیتم إدخال غمد بلاستیکی فی الشق للسماح للطبیب بإدخال القسطرة.
وما سیحدث بعد ذلک یعتمد على سبب خضوعک للقسطرة القلبیة. وإلیک بعض الاستخدامات الشائعة للقسطرة القلبیة:
- صورة الأوعیة التاجیة. إذا کنت تُجری هذا الاختبار للتحقق من وجود انسدادات فی الشرایین المؤدیة إلى القلب، فسیتم حقن صبغة عبر القسطرة، وسیتم التقاط صور بالأشعة السینیة لشرایین القلب. فی تصویر الأوعیة التاجیة، عادة ما یتم ترکیب القسطرة أولاً فی شریان الفخذ أو الرسغ.
- القسطرة القلبیة الیُمنى. یفحص هذا الإجراء الضغط وتدفق الدم فی الجانب الأیمن من القلب. وللقیام بهذا الإجراء، یتم إدخال القسطرة فی ورید الرقبة أو الفخذ. تحتوی القسطرة على أجهزة استشعار خاصة لقیاس ضغط وتدفق الدم فی القلب.
- خزعة القلب. إذا قام الطبیب بأخذ عینة من أنسجة القلب (خزعة)، فسیتم عادةً ترکیب القسطرة فی ورید العنق. وقلیلاً ما یتم ترکیبها فی الفخذ. یتم استخدام قسطرة ذات طرف صغیر یشبه الفک لأخذ عینة صغیرة من أنسجة القلب.
قد تشعر بالضغط عندما یتم ترکیب هذه القسطرة، ولکن من المرجح أنک لن تشعر بأن الأنسجة الفعلیة یتم قصها.
- رأب الأوعیة بالبالون، من خلال الدعامات أو بدونها. یُستخدم هذا الإجراء لفتح شریان ضیق فی القلب أو بالقرب منه. یمکن إدخال القسطرة إما فی المعصم أو فی الفخذ لإجراء هذه العملیة.
سیتم تمریر القسطرة الطویلة المرنة عبر الشرایین وصولاً إلى الشریان الضیق. ثم، سیتم تمریر القسطرة البالونیة الأصغر حجمًا عبر القسطرة المرنة ونفخها فی المنطقة الضیقة لفتحها. فی العدید من الحالات، سیقوم طبیبک أیضًا بترکیب وشیعة شبکیة تُسمى دعامة فی الجزء الضیق لإبقاء الشریان مفتوحًا.
- إصلاح عیوب القلب. إذا قام طبیبک بإغلاق الثقب الموجود فی القلب، مثل عیب الحاجز الأذینی أو الثقبة البیضویة الواضحة، فمن المحتمل أن یتم إدخال قسطرات فی کل من الشرایین وأوردة الفخذ والرقبة. ثم یتم إدخال جهاز فی القلب لإغلاق الثقب. فی حالات إصلاح تسرب صمام القلب، یمکن استخدام مشبک أو سدادة لإیقاف التسرب.
- رأب الصمام بالبالون. یتم هذا الإجراء لفتح صمامات القلب الضیقة. سیعتمد وضع القسطرة على أی نوع من المشکلات التی تعانیها فی الصمامات.
یتم تمریر القسطرة عبر الصمام. وبعد ذلک، یتم نفخ البالون لجعل الصمام مفتوحًا بسهولة أکبر. قد تشعر بالضغط عندما یتم إدخال القسطرات فی الجسم، ولکن لا یُفترض أن تشعر بعدم الارتیاح من عملیة العلاج بالبالون نفسها.
- استبدال الصمام. یشبه هذا الإجراء عملیة رأب الصمام بالبالون، إلا أنه سیتم زرع صمام اصطناعی فی القلب لاستبدال صمام القلب الراشح أو الضیق.
- استئصال القلب. فی هذا الإجراء، عادةً ما یتم ترکیب عدة قسطرات فی شرایین وأوردة الفخذ أو العنق؛ حیث یمکن توجیه طاقة ترددات موجات الرادیو إلى جزء من القلب مما یتسبب فی الشعور بضربات قلب غیر طبیعة.
وإذا کنت مستیقظًا فی أثناء إجراء العملیة، فقد یُطلب منک أخذ نفس عمیق، أو أن تحبس أنفاسک أو سعالک أو أن تضع ذراعیک فی مواضع مختلفة طوال فترة الإجراء. قد یتم إمالة طاولتک فی بعض الأحیان، ولکن سیکون لدیک حزام أمان لإبقائک على الطاولة.
لا ینبغی أن تکون عملیة توصیل القسطرة مؤلمة، ولن تشعر بأنها تتحرک عبر جسمک. یرجى إبلاغ فریق الرعایة الصحیة فی حالة الشعور بعدم الارتیاح.
بعد العملیة
عادةً ما یستغرق التعافی من إجراء القسطرة القلبیة عدة ساعات. وبعد الانتهاء من الإجراء، سیتم نقلک إلى غرفة الإنعاش حیث ینتهی مفعول التخدیر. وعادةً ما یستغرق هذا ما یقرب من ساعة. ستتم إزالة الغمد البلاستیکی الذی یتم إدخاله فی الفخذ، أو العنق أو الذراع بعد العملیة مباشرة إلا إذا کنت بحاجة إلى مواصلة تناول أدویة لزیادة سیولة الدم.
بعد مغادرة غرفة الإنعاش، یمکنک الذهاب إلى مستشفى عادی أو غرفة للمرضى الخارجیین. بعد إزالة القسطرة، یقوم الفنی أو الممرض الذی قام بإزالة غمدک بالضغط على مواقع الإدخال. إذا تم إدخاله عبر الفخذ، فستحتاج إلى الاستلقاء لعدة ساعات بعد إجراء العملیة لتجنب النزیف الخطیر والسماح للشریان بالشفاء.
سیکون بمقدورک تناول الطعام والشراب بعد العملیة. ستعتمد طول فترة إقامتک فی المستشفى على حالتک الصحیة. ﻗﺪ تتمکن من العودة إﻟﻰ اﻟﻤﻨﺰل ﻓﻲ یوم إجراء القسطرة نفسه، أو ﻗﺪ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ البقاء ﻟﻴﻼً أو مدة أطول إذا کنت ستخضع لإﺟﺮاء إﺿﺎﻓﻲ، ﻣﺜﻞ الرأب الوعائی وترکیب ﺪﻋﺎﻣﺔ.
النتائج
إذا کنت تعانی قسطرة القلب، یجب أن یشرح لک الطبیب النتائج.
إذا کنت تعانی تصویر الأوعیة التاجیة، فقد تشیر نتائجک إلى أنک تحتاج إلى رأب الأوعیة أو الدعامات، أو إجراء جراحة قلب مفتوح تسمى الجراحة التاجیة. فی بعض الحالات، قد یظهر تصویر الأوعیة الدمویة الخاص بک أن رأب الأوعیة من المحتمل أن یکون علاجًا فعالاً لفتح شریان ضیق. إذا وجد طبیبک ذلک، یمکنه إجراء عملیة قسطرة مع أو دون وضع دعامة على الفور حتى لا تحتاج إلى قسطرة قلبیة أخرى.